Seis prioridades
El proyecto Asistencia de salud en peligro ha identificado seis ámbitos en los cuales todas las partes interesadas deben priorizar la traducción de los compromisos en acciones concretas. Para cada uno de esos ámbitos, el proyecto Asistencia de salud en peligro ha elaborado una serie de recomendaciones y medidas prácticas para orientar las acciones de actores relevantes. Estas abordan una serie de aspectos relevantes para la prevención de la violencia contra la asistencia de salud y para la reducción del impacto de la inseguridad en el acceso seguro y la atención de salud.
Estas recomendaciones y medidas prácticas son resultado de un proceso de dos años de duración durante el cual se celebraron consultas y diálogos con muchos grupos e individuos distintos: gobiernos, fuerzas armadas, grupos armados, asociaciones profesionales internacionales, trabajadores de la salud, organizaciones humanitarias, grupos de la sociedad civil, líderes religiosos y muchos más.
Su objetivo es generar respeto por el derecho internacional humanitario, por la acción humanitaria basada en principios y por el trabajo de los servicios de asistencia de salud, que salva vidas.
Mediante la implementación de las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro, los países pueden mejorar la protección del personal y las instalaciones de salud y de los vehículos sanitarios, ayudar a reforzar la resiliencia de su sistema nacional de salud y fortalecer la seguridad del acceso a la atención médica y de la prestación de asistencia de salud imparcial y efectiva, en particular durante conflictos armados u otras situaciones de emergencia.
FORTALECER LA LEGISLACIÓN NACIONAL
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro tienen por objeto ayudar a los Estados a robustecer su legislación interna y cumplir con las obligaciones que les impone el derecho internacional en lo que respecta a proteger los servicios de asistencia de salud.
Las recomendaciones del proyecto Asistencia de salud en peligro se centran en los siguientes aspectos:
a. mejorar la protección jurídica de los pacientes y del personal y las instalaciones de salud;
b. velar por el uso correcto de los emblemas distintivos;
c. proveer protección jurídica a la defensa de la ética médica y la confidencialidad de los pacientes;
d. encarar en forma efectiva las violaciones de las normas que protegen la prestación de asistencia de salud.
Las medidas que el proyecto Asistencia de salud en peligro propone para este ámbito son básicamente las siguientes:
a. medidas legislativas para implementar las normas del derecho internacional existentes;
b. medidas de sensibilización y de formación;
c. medidas para coordinar las acciones entre las partes interesadas.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran en la publicación titulada Marcos normativos nacionales para la protección de la asistencia de salud.
INCORPORAR LA PROTECCIÓN DE LA ASISTENCIA DE SALUD EN LA PRÁCTICA OPERACIONAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro para este ámbito se elaboraron con la ayuda de expertos de las fuerzas armadas. Su objetivo es reducir al mínimo las perturbaciones a los servicios de asistencia de salud, proteger el derecho de los pacientes a recibir atención médica y garantizar que el personal de salud pueda brindarles atención en condiciones seguras, a la vez que se toman en cuenta las preocupaciones legítimas de las fuerzas armadas en materia de seguridad.
Se consideran tres escenarios para la implementación de las recomendaciones:
a. evacuaciones por tierra
b. operaciones de búsqueda en instalaciones de salud
c. operaciones militares en las proximidades de instalaciones de salud
Las medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro para este ámbito son básicamente las siguientes:
a. medidas para mejorar la comprensión del entorno operacional;
b. medidas para planificar y ejecutar operaciones militares;
c. medidas de sensibilización y de formación;
d. medidas para coordinar las acciones entre las partes interesadas.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran en la publicación titulada Promoción de prácticas operacionales militares que mejoren la seguridad del acceso a la asistencia de salud y de la prestación de servicios médicos.
INCORPORAR LA PROTECCIÓN DE LA ASISTENCIA DE SALUD EN LA PRÁCTICA OPERACIONAL DE LOS GRUPOS ARMADOS
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro para este ámbito son resultado de las consultas celebradas con más de 30 grupos armados de todo el mundo. Su objetivo es reducir al mínimo las perturbaciones a los servicios de asistencia de salud, proteger el derecho de los pacientes de recibir atención médica y garantizar que el personal de salud pueda brindarles atención en condiciones seguras. Con tal fin, el proyecto Asistencia de salud en peligro ofrece una Declaración Unilateral Tipo que los grupos armados pueden adoptar para así declarar su intención de apoyar y proteger el acceso seguro a la asistencia de salud.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran en la publicación titulada Los grupos armados y la protección de la asistencia de salud – Prácticas operacionales y normas pertinentes del derecho internacional humanitario.
PROMOVER LOS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE SALUD Y GENERAR RESPETO Y ADHESIÓN A LOS PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA ASISTENCIA DE SALUD
Las recomendaciones y medidas en este ámbito tienen la finalidad de promover un mejor conocimiento de los derechos y responsabilidades de los trabajadores de la salud y asegurar su respeto por todas las partes interesadas. Ofrecen orientaciones prácticas acerca de los siguientes temas:
a. principios éticos de la asistencia de salud;
b. normas sobre prácticas;
c. necesidades de salud de las personas particularmente vulnerables;
d. historias médicas y transmisión de historias médicas;
e. asistencia de salud “importada” (incluso la asistencia de salud militar);
f. recopilación de datos; los trabajadores de salud como testigos de violaciones del derecho internacional;
g. trabajo con los medios de comunicación.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran mayormente en la publicación titulada Responsabilidades del personal de salud que trabaja en conflictos armados y otras emergencias y en el módulo de aprendizaje a distancia “The rights and responsibilities of health care personnel working in armed conflicts and other emergencies” (Derechos y responsabilidades del personal de salud que trabaja en conflictos armados y otras emergencias).
PREPARACIÓN Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES DE SALUD
Las recomendaciones y medidas correspondientes a este ámbito están dirigidas a gobiernos, directores de hospitales y otras personas interesadas, y su finalidad es ayudarlos a prepararse para enfrentar y gestionar situaciones que podrían hacer peligrar su objetivo de asistir a los heridos y enfermos y de mantener la salud de las personas afectadas por conflictos armados u otras situaciones de emergencia.
Estas recomendaciones y medidas abarcan una amplia gama de temas –instalaciones, insumos, personal de salud, pacientes y sus familiares, entre otras cosas– y ponen de relieve la preparación y la planificación necesarias para fortalecer la seguridad de la prestación de asistencia de salud.
Las medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro para este ámbito son básicamente las siguientes:
a. medidas para guiar el proceso de planificación para contingencias;
b. medidas para asegurar el bienestar y la seguridad del personal y de los pacientes y sus familiares, en particular mediante el apoyo psicosocial;
c. medidas encaminadas a reforzar la seguridad física de la instalación de salud a través de medidas tanto pasivas como activas, a la vez que se mantienen el acceso y las percepciones positivas;
d. medidas para garantizar la seguridad de la cadena de suministro de equipos y materiales médicos;
e. medidas que pueden adoptarse en caso de reubicación provisional de la instalación de salud.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran mayormente en la publicación titulada Preparación y seguridad de las instalaciones de salud en conflictos armados y en otras emergencias.
PREPARACIÓN Y SEGURIDAD DE SERVICIOS DE AMBULANCIA Y DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Las recomendaciones y medidas correspondientes a este ámbito están dirigidas a socorristas, choferes de ambulancia y a los miembros de los equipos de emergencia que a menudo se hallan en las líneas de frente para ayudar y recoger a los heridos y enfermos y que, por ende, están expuestos a la violencia tanto en forma directa como indirecta. Estas recomendaciones se basan en la experiencia de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y, en particular, en el Marco para un acceso más seguro.
Las medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro para este ámbito son básicamente las siguientes:
a. medidas para guiar la evaluación de contextos y de riesgos;
b. medidas para fortalecer el acceso y la aceptación;
c. medidas relativas a la comunicación y la coordinación;
d. medidas para robustecer la gestión de los riesgos operacionales.
Las recomendaciones y medidas del proyecto Asistencia de salud en peligro figuran mayormente en la publicación titulada Servicios de ambulancia y de atención prehospitalaria en situaciones de riesgo.
Las recomendaciones y medidas para cada ámbito específico son de índole genérica y han de adaptarse a las necesidades y recursos de cada país o situación. Deberían emplearse en forma holística, como parte de una estrategia amplia para la protección de la asistencia de salud.